步长制药被曝去年举办6万场活动 推广费每天达2千万(2)

　　步长制药创始人赵步长

　　面对高药价，我们是否无能为力？

　　面对药品行业的种种乱象，监管部门也在行动。

　　国家卫生健康委员会在2017年推出了“两票制”，并在2018年下半年启动“带量采购”政策，希望解决流通环节中存在的层层加价现象从而降低药价。

　　1．“两票制”，从企业端突破。

　　以前药品生产出来要经过省级、市级等多个代理机构，会开七八次发票，“两票制”改革后药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构再开一次发票。

　　发票流简化为：厂家——流通企业——医院，资金流变为：医院——流通企业——厂家。

　　2．“带量采购”，从医院端突破。

　　此前，药企生产出药品后，需要向各地招标机构投标，报出药品价格。中标后，医院订购多少数量的药品，还要看销售队伍如何做工作。“带量采购”政策出台后，11个试点城市所有医院年度药品总用量的60%-70%会直接分配给中标企业。

　　这样一来，抓住药企和医院两端，药品在流通环节的层层暗箱操作与灰色收入就被放到台面上了，更加容易监管。

　　据不完全统计，今年以来，沪深交易所累计已向步长制药、莱茵生物(8.430, -0.11, -1.29%)、创新医疗(7.410, 0.03, 0.41%)、东北制药(10.960, 0.04, 0.37%)等40家医药企业发问询函，要求公司解释销售费用增长合理性、细分科目的支出情况、与行业平均水平存在差异的原因等。

　　而随着对药企销售费用的控制，药价也确实有了明显下降。

　　今年年初，国家医疗保障局副局长陈金甫在接受采访时表示，“带量采购”第一批中选的25个药品价格得到大幅度下降，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅52%，最高降幅96%。

　　中国生物制药公司旗下治疗乙肝的重磅产品润众（恩替卡韦）和镇痛剂凯纷（氟比洛芬酯）中标后，价格就分别下降了94%和65%。

　　有人会觉得，政策影响了药企和医院的利益，短期有效，长期是否会失灵？以前也有限制药品价格的政策出台，结果药企要么因为利润太低停止生产，要么通过将药品从片剂改成冲剂、口服改成注射的形式绕开政策，最后政策无法继续执行。

　　据中国生物制药一季报数据，润众这一药品2019年第一季度的销售额为8.9亿元，同比仅下降4.9%。天风证券(9.950, 0.10, 1.02%)预计，在量升价跌的情况下，润众和凯纷两大产品对公司19年整体净利润影响不超过5%。

　　从结果来看，政策的出台，没有对药企的经营产生太大影响，并不会打击药企积极性，而药价则有了明显的下降。吸取经验后的政策应该是真的管用了。

　　而更多的降药价政策也在路上。

　　6月10日，国务院新闻办公室召开吹风会，明确2019年将进一步扩大带量采购试点，通过以量换价的方式继续降低药品价格。

　　此外，国家也在加快推进医院人事薪酬制度改革，允许全国2800多家试点医院突破现行工资水平，将医院结余利润用于员工奖励，从而告别“以药养医”这一不规范现象。