立普妥药理作用

阿托伐他汀钙片（立普妥）是HMG-CoA 还原酶的选择性、竞争性抑制剂。HMG-CoA的作用是将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸, 即包括胆固醇在内的固醇前体。临床研究、病理研究和流行病学研究显示， 总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（Apo B）血浆水平升高促进人动脉粥样硬化形成，是心血管疾病发生的危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高则与心血管疾病风险的降低相关。

立普妥能降低纯合子型和杂合子型家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症和混合型血脂异常患者的总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、和载脂蛋白B（Apo B）水平。所以，立普妥适用于治疗和预防高胆固醇血症和冠心病，降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、 降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

立普妥不良反应

在不考虑因果关系的情况下，立普妥上市后的相关不良反应包括：过敏反应、血管神经性水肿、大疱疹、 横纹肌溶解、肌炎、疲劳感、肌腱断裂、致死性或非致死性肝功能衰竭、头晕、抑郁、外周神经病变、胰腺炎及间质性肺病等。其中特别要注意的是横纹肌溶解与肌病和肝酶异常。

立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼肌的影响。此外，部分药物的相互作用也会增加横纹肌溶解的风险。

与其他降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝功能生化指标异常。在开始立普妥治疗前，建议进行肝酶检测，并此后根据临床指征重复检测。在接受他汀类药物治疗（包括阿托伐他汀）患者的上市后报告中，罕见发生致死性或非致死性肝功能衰竭。 在使用立普妥治疗的过程中，如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或高胆红素血症或黄疸，立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因，不要重新开始立普妥治疗。

总之，在所有降血脂药物中，他汀类药物是目前最为广泛使用的降脂药物，也是唯一可以确切降低冠状动脉疾病患者总死亡率的降血脂药物，具有选择性好，疗效高，副作用较少的特点。立普妥又是此类药物中疗效各方面较好的一个药物，作为全球首个年销量突破百亿美元的药品，可谓是辉瑞的印钞机！